Почечное давление

Почечное давление или нефрогенная артериальная гипертензия возникает вследствие патологий паренхимы почек или ее сосудов. Необходимо заметить, что именно почечное давление нередко является первопричиной возникновения артериальной гипертензии (так происходит примерно в 35 процентах случаев).

Вазоренальная нефрогенная гипертензия развивается на фоне одно- или двусторонних поражений почечной артерии с ответвлениями (окклюзивные или стенотические поражения могут носить как врожденный, так и приобретенный характер). К возникновению паренхиматозной гипертензии приводят различные патологические процессы, проходящие в почках (одно- или двусторонний хронический пиелонефрит, кисты, опухоли, нефролитиаз, туберкулез, поликистоз, гидронефроз и другие). Именно эта разновидность гипертензии фиксируется у 5-12 процентов пациентов с повышенным артериальным давлением.

Что касается причин, вызывающих данное заболевание, то врачи склонны усматривать связь почечного давления с врожденными патологиями: аневризма почечной артерии, фибромускулярная дисплазия, артериовенозная фистула. К приобретенным причинам относятся тромбоз и эмболия почечной артерии, ее изменения при нефроптозе, внешнее сдавливание почечной артерии, атеросклеротический стеноз, панартериит и прочие.

Почечное давление

Вазоренальная гипертензия чаще всего (в 93 процентах случаев) поражает лиц в возрасте до 50 лет, быстро прогрессирует и нередко имеет злокачественный характер (до 30 процентов случаев). Диагностируется данная патология зачастую случайно, практически никогда не сопровождается кризами. Диастолическое давление у пациентов достигает уровня 110-120 миллиметров ртутного столба и выше. Фибромускулярному стенозу больше подвержены молодые женщины, атеросклеротическому – мужчины от 35 лет и старше.

Диагностика почечного давления проходит в несколько этапов. На первом из них выясняется анамнез (как правило, имеет место неэффективность консервативной терапии, отсутствие близких родственников со сходной патологией, повышение давления после острых болевых ощущений в области поясницы, обострение существующей артериальной гипертензии), проводится измерение давления на верхних и нижних конечностях при различных положениях тела пациента.

В половине случаев во время измерения давления выявляются систолические и диастолические (при наличии аневризмы) шумы. Проводится также исследование глазного дна, в ходе которого обнаруживается ангиоспастическая ретинопатия. Анализ крови выявляет высокий уровень эритроцитов и, соответственно, гемоглобина.

На первом этапе диагностики проводится также экскреторная урография, позволяющая уточнить, имеет ли место стеноз почечной артерии, и изотопная ренография (для этого исследования характерна асимметричная кривая со снижением параметров на стороне стеноза).

Второй этап диагностики заключается в проведении аортографии и почечной артериографии. Исследования указывают на различные виды поражения системы почечной артерии, что в конечном итоге приводит к вазоренальной гипертензии.

Наконец, последний диагностический этап позволяет установить связь повышенного артериального давления с имеющимися изменениями артерии почки. Важным исследованием является определение активности ренина плазмы: данный показатель повышается в венозной крови почки с пораженной стороны. Показательны также результаты экскреторной урографии и изотопной ренографии.

Лечение почечного давления осуществляется хирургическим путем (медикаментозная терапия не дает выраженного эффекта). В процессе операции восстанавливается нормальное кровообращение в системе почечной артерии, для чего необходимо сначала устранить стеноз и окклюзию, а затем выполнить нефропексию и произвести резекцию почки либо полное ее удаление (при наличии необратимого поражения органа или невозможности устранения поражения артерии пластической операцией).

Похожие статьи

Вы можете оставить комментарий, или задать вопрос