Опущение почки – нефроптоз

nefroptoz

Нефроптоз диагностируется в тех случаях, когда физиологическая подвижность почки превышает норму (два сантиметра). К удерживающим почку в ее стандартной позиции факторам относятся анатомическое ложе, связочный аппарат, внутрибрюшное давление и жировая капсула. Сама по себе почка является подвижным органом, смещающимся, например, при дыхании, изменении положений тела, опущение же почки представляет собой значительный (более двух сантиметров) сдвиг органа, в результате которого почка опускается в брюшную полость, а иногда и в малый таз (так называемая блуждающая почка).

Нужно отметить, что нефроптозу больше подвержены лица женского пола, так как у женщин более слабая мускулатура брюшной стенки, склонная к растяжению в процессе беременности и родов, что приводит к ослаблению внутрибрюшного давления. Кроме того, соединительная ткань связочного аппарата в силу физиологических особенностей более растяжима именно у женщин, а женская жировая капсула более широкая и короткая.

Что может привести к опущению почки? В первую очередь, это значительное похудание за короткий период времени, в результате чего уменьшается в объеме и жировая капсула почки. Кроме того, нефроптоз нередко диагностируется во время беременности или после родоразрешения, при наличии в околопочечной клетчатке гематомы. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, а также чрезмерная физическая активность (прыжки, подъем и ношение тяжестей).

Нефроптоз первой степени характеризуется возможностью пальпации нижнего полюса почки только тогда, когда пациент делает вдох. На этой стадии заболевания клиническая картина либо полностью отсутствует, либо проявляется только болями в районе поясницы, возникающими после значительных физических нагрузок или при сильном кашле. Специфика боли заключается в том, что она исчезает при положении пациента лежа на спине или на боку, соответствующем стороне поражения. Вторая степень подразумевает прощупывание практически всего органа в вертикальном положении, боли при этом становятся более ярко выраженными и возникают чаще. При нефроптозе третьей степени почка покидает свое место и полностью выходит из подреберья, иногда опускаясь в малый таз. Данная стадия патологии может привести к формированию почечной колики, выраженность болевого синдрома достигает своего пика.

К осложнениям, ассоциирующимся с опущением почки, относятся почечная колика, почечная артериальная гипертензия, гидронефроз, камни почек и пиелонефрит.

При постановке диагноза врач опирается на данные ультразвукового обследования, которое проводится как в горизонтальном, так и вертикальном положении тела, а также проводит пальпацию и, при необходимости, назначает рентгенологические обследования. Весь комплекс диагностических мер позволяет дифференцировать нефроптоз от дистопии.

Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае пациенту предписывается ношение бандажа, выполнение специальных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса и спины, категорически запрещается ношение тяжестей. При наличии сопутствующих патологий (камни почек, почечная колика, пиелонефрит, артериальная гипертензия) назначается прием медикаментозных средств. Если консервативная терапия не дает выраженного эффекта или у пациента имеются тяжелые осложнения – целесообразно прибегнуть к оперативному лечению нефроптоза.

Специальные упражнения лечебной физкультуры должны выполняться в горизонтальном положении. Нужно поднимать на вдохе и опускать на выходе обе ноги (8-10 раз), подложив валик под поясницу, выполнять поочередно подъемы правой и левой ноги на вдохе, опуская ногу на выдохе (15-20 повторений). Таким же образом выполняются сгибания обеих ног, в исходное положение ноги возвращаются на выдохе (15-20 раз). Еще одно действенное упражнение – надувание живота на вдохе с задержкой на 2-3 секунды, после чего на выдохе живот следует втянуть, также задержав его в таком положении на 2-3 секунды (8-10 повторов). Наконец, можно приподнимать обе ноги с разведением их на вдохе и сведением на выдохе, после чего ноги возвращаются в исходное положение (8-10 повторов).

Похожие статьи

Вы можете оставить комментарий, или задать вопрос