Нейрогенный мочевой пузырь лечение, симптомы

Понятие нейрогенный мочевой пузырь включает в себя множество дефектов мочеиспускания, имеющих общую причину: нарушения неврологического характера.

Нейрогенный мочевой пузырь является не самостоятельной патологией, а, скорее, комплексным нарушением функционирования мочевого пузыря (накопления и оттока мочи), нередко сопровождающимся иными неврологическими проявлениями, ведущими к сбоям в работе других систем и органов

На вопрос, в результате чего возникает данная патология, у врачей есть несколько вариантов ответа. Нейрогенный мочевой пузырь может быть диагностирован вследствие опухолевых и воспалительных (энцефалит) заболеваний спинного и головного мозга или травм, сопровождающихся их поражением. К развитию патологии приводят дегенеративные процессы (алкогольная, диабетическая, поствакцинальная нейропатия, рассеянный склероз в 50-90 процентах случаев), а также некоторые врожденные дефекты развития мочевого пузыря, спинного мозга и позвоночника, влекущие за собой нарушения акта мочеиспускания. По статистике это заболевание находят у 38-70 процентов людей, страдающих болезнью Паркинсона, у половины людей с расщеплением позвоночника и у всех больных синдромом Шая-Дрейджера.

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

В зависимости от локализации патологии, являющейся причиной развития нейрогенного мочевого пузыря, выделяют церебральный, надкрестцовый и крестцовый уровни поражения. Первый из этих уровней характеризуется учащенным мочеиспусканием небольшими порциями, частыми ургентными позывами. Для второго более характерны особая задержка мочеиспускания вследствие повышения тонуса наружного сфинктера уретры – детрузорно-сфинктерная диссингерия (ведет к появлению остаточной мочи). Наконец, третий, крестцовый уровень поражения ведет к потере тонуса наружного уретрального сфинктера, следствием чего является отсутствие позывов к мочеиспусканию, которое, тем не менее, происходит самопроизвольно при наполненном мочевом пузыре.

Нейрогенный мочевой пузырь приводит к ряду осложнений, среди которых – мочекаменная болезнь и камни мочевого пузыря, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, вторичный гидронефроз, интерстициальный цистит, нередко провоцирующий сморщивание мочевого пузыря.

Терапия такого синдрома как нейрогенный мочевой пузырь заключается в приеме определенных лекарственных средств, выписываемых пациенту врачом в зависимости от особенностей протекания заболевания, его причин и характера. Возможно применение относительного нового метода – лазерного облучения низкой интенсивности. Кроме того, при недержании мочи широко используется уретральная и ректальная стимуляция шейки мочевого пузыря.

Оперативные вмешательства проводятся, в первую очередь, для корректировки симптомов нейрогенного мочевого пузыря. Сюда относятся рассечение шейки мочевого пузыря, рассечение наружного сфинктера или внепузырное рассечение шейки пузыря с целью устранения синдрома задержки мочи. В случае противоположной проблемы – недержания – проводится хирургическое сближение седалищно-пещеристых мышц, пудендальная и сакральная невротомия. Для устранения синдрома рефлекторного мочевого пузыря используется паллиативно-отливное его дренирование.

Наличие сморщенного мочевого пузыря (результат длительного течения заболевания) вынуждает к постоянному дренированию через пиелостому или цитостому. Неизлечимое недержание мочи также поддается корректировке хирургическим путем: в этом случае мочу отводят в специально изолированный участок тонкой кишки. Возможно и проведение реинервации мочевого пузыря сегментомтонкой кишики, процедур илеоцистопластики и укрепления шейки мочевого пузыря.

Нужно отметить, что любая терапия (в том числе и оперативное вмешательство) не дает выраженного стойкого эффекта, поэтому на сегодняшний день перед медиками стоит задача поиска новых, более эффективных методов лечения данной патологии.

Похожие статьи

1 комментарий к записи “Нейрогенный мочевой пузырь лечение, симптомы”

  1. виноградова ольга:

    Вопрос:страдаю задержкой мочи.недавно поставила слинг TVT-O,думала,что это все из-за небольшого опущения органов малого таза.проблема осталась.иногда писаю нормально а иногда само по себе перестаю нормально писать,позыв есть,а процесса нет.уже 2года.заметила также,что на задержку влияет физический труд(в огороде)и половой акт.инфекции найти не смогли.

Вы можете оставить комментарий, или задать вопрос