Аномалии развития почек

Пороки развития почек носят врожденный характер и представляют собой те или иные изменения в стандартной структуре, строении или расположении почки.

К структурным врожденным патологиям почки относятся поликистоз и мультикистоз, дермоидная киста (дермоид) и простая (солитарная) киста, а также дисплазия, мегакаликоз (полимегакаликоз) и губчатая почка.

Еще одна группа аномалий почки – изменения строения и функционирования сосудов органа. В числе артериальных аномалий – наличие добавочной почечной артерии, которая, перекрещивая мочевые пути, способна вызвать гидронефроз, двойной или множественных почечных артерий, аневризмы почечной артерии или ее фибромускулярного стеноза (сужения просвета), а также коленообразная почечная артерия.

Вероятные венозные патологии – добавочная или множественные почечные вены, кольцевидная левая почечная вена, обвивающая аорту, ретроаортальное расположение почечной вены, экстракавальное впадение левой почечной вены. Еще одна аномалия – впадение в почечную вену правой вены яичка – нередко становится причиной развития варикоцеле справа.

Сосудистые пороки развития приводят к возникновению сопутствующих заболеваний: пиелонефриту, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, кровотечениям, гидронефрозу, артериальной гипертензии.

Аномалии почки также затрагивают количественные характеристики этого органа. Так, выделяют удвоение почки (полное или неполное): при этой патологии почка разделяется бороздой на верхнюю и нижнюю части, причем нижняя ее половина всегда больше верхней. Полное удвоение заключается в наличии у каждой части почки собственной чашечно-лоханочной системы. В этом случае формируется также удвоение мочеточников (полное, с самостоятельным впадением обоих мочеточников в мочевой пузырь, или неполное, когда нижний и верхний мочеточники сливаются). Нужно отметить, что размеры удвоенной почки значительно превосходят обычные размеры органа, и хотя такая патология, как правило, не требует медицинского вмешательства, удвоенная почка более подвержена различным заболеваниям – туберкулезу почки, мочекаменной болезни, гидронефорзу, пиелонефриту. Врачу необходимо выяснить причину развития патологического процесса и назначить адекватный курс лечения.

Другая количественная аномалия – односторонняя аплазия (агенезия) почки. По тем или иным причинам развитие органа останавливается, в результате чего формируется всего одна нормально функционирующая почка (у таких пациентов нередко наблюдается также отсутствие второго семявыносящего протока). Параллельно с данной патологией иногда выявляются пороки развития толстого и тонкого кишечника, монорхизм, атрезия анального отверстия и прямой кишки. Зачастую аплазия не доставляет пациенту неудобств и диагностируется случайно, во время обследования по поводу какого-либо иного заболевания. Однако нагрузка на единственную почку в случае наличия этого порока развития существенно возрастает, поэтому людям с односторонней аплазией необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем. Двусторонняя аплазия встречается крайне редко и не совместима с жизнью.

Наконец, третья количественная врожденная патология – добавочная почка, размерами уступающая основному органу и расположенная всегда ниже по отношению к основной почке. Добавочная почка снабжена собственным мочеточником, имеет свою систему кровоснабжения. Оперативное вмешательство по поводу добавочной почки показано при диагностированных опухолях, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, нефролитиазе и пиелонефрите.

Гипоплазия почки – еще одна распространенная аномалия, зачастую не требующая лечения. Уступающая по размерам нормальному органу почка, тем не менее, сохраняет все свои функции, поэтому медицинское вмешательство проводят только в случае наличия сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, пиелонефрита).

Что касается аномалий локализации почек, здесь различают несколько видов дистопии, как одностороннего, так и двустороннего характера. При поясничной дистопии почка расположена в подреберье, ниже своего обычного места локализации. Иногда данная патология приводит к возникновению у пациента абдоминальных болей. Порой поясничную дистопию ошибочно принимают за другое заболевание и ставят больному диагноз нефроптоз, то есть опущение органа. Однако при нефроптозе сосуды, снабжающие орган кровью, направлены сверху вниз, поясничная дистопия же характеризуется обычным перпендикулярным расположением сосудов.

При подвздошной дистопии почка расположена в подвздошной ямке. Эта аномалия также может проявляться болями в области живота, сбоями в работе органов мочевыделительной системы и нарушением оттока мочи.

Торакальная дистопия – очень редкая патология, возникающая, как правило, с левой стороны и характеризующаяся локализацией почки в грудной полости. При торакальной дистопии абдоминальные боли возникают после приема пищи.

При тазовом расположении почки (между прямой кишкой и мочевым пузырем) диагностируют тазовую дистопию. При этом нормальное функционирование как мочевого пузыря, так и прямой кишки нарушается, что приводит к возникновению определенных клинических проявлений.

Иногда обе почки локализуются на одной стороне тела, в этом случае говорят о перекрестной дистопии. При наличии этой аномалии два органа порой сливаются в один, однако в хирургическом лечении нет необходимости, если только не возникают сопутствующие заболевания, такие как пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз и опухолевые процессы.

Отдельную группу аномалий представляют собой различные сращения почек. Сращение нижних и верхних полюсов органов называется подковообразным, палочкообразная почка также возникает при слиянии полюсов, но один из органов при этом переворачивается. Галетообразная почка диагностируется при наличии сращения органов по медиальной поверхности, S-образная – при слиянии верхнего и нижнего полюсов разных почек.

Похожие статьи

Вы можете оставить комментарий, или задать вопрос